公立医院费用报销内控体系建设与违规计费审核风险防控分析

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一、前言

在医药卫生体制改革不断深人以及医保基金监管趋向常态化的背景下，公立医院正处于从“规模扩张”向“内涵式高质量发展”的战略转型阶段。费用报销与计费管理作为公立医院经济活动的核心环节，其合规性关系到医院资金安全以及运营效率，是防范医保违规风险、维护医院社会声誉的关键所在[1。特别是随着DRG（疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值付费）支付方式改革的全面推进，医保部门对医疗费用的监管颗粒度已细化至具体的诊疗项目与耗材使用。（剩余5161字）

试读结束

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