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《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(下文简称《细则》)已于4月1日施行,为精准打击欺诈骗保提供了更明确的法律依据。
《细则》重点聚焦打击欺诈骗保、强化智能监管、衔接支付改革与完善信用体系。在精准打击欺诈骗保行为方面,对诱导骗保、倒卖回流药、个人骗保等行为作出明确界定。明确在DRG(疾病诊断相关分组)/DIP(病种分值付费)支付下,哪些行为构成基金损失的其他违法行为、给出基金损失计算方式并明确基金损失时点。(剩余57字)
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医保基金监管再出新规
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