共病管理中指南推荐意见的适用性挑战与优化策略

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多病共存即共病（multimorbidity）是指同一个体同时存在两种或两种以上的慢性疾病[。随着全球人口老龄化进程的加快，共病问题日益突出，据统计，超过一半的65岁以上人群存在两种或以上慢性疾病，其健康管理愈发成为公共卫生领域的重要挑战[2。共病不仅显著加重社会医疗负担，也对现有以单一疾病为核心的医疗服务体系提出严峻考验[3-4]

在临床实践中，共病患者的治疗往往面临多重困境，例如，多重用药增加了药物不良反应和相互作用的风险；不同疾病之间的治疗自标可能存在冲突，这使得决策过程复杂化，难以确定治疗的优先顺序；长期、多方案的治疗流程显著降低患者依从性，影响整体治疗效果与生活质量[5]这些问题使得共病患者置身于更为复杂的医疗环境中，承受更高的健康风险和不确定性。（剩余24103字）