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医者钟南山

“我上大学时做师资,从事新专业,后来研究放射生物化学。一直都服从分配,从来都是标兵、先进。所以从1960年到1971年,整整11年我都没做医生。做医生是我的愿望,但不是我能选择的。挑到了这个医院还是因为我爱人的身份,也是她挑定的,因为它离我们家最近,用不着整天下乡。”这时,他已经快38岁了。

到医院不久,他将一名咳出黑红色血的病人误诊为结核病,次日发现是消化道呕血,病人险些丢了性命。这件事刺激了钟南山,他开始付出从未有过的努力,跟着大夫余真学习怎么诊治病人、为什么要这么处理、要做什么检查,晚上回家继续研究功课。余真后来回忆:不过两三个月,原先粗壮黑实的运动员体格,减了不止一个码;原先圆头满腮、双目炯炯发光、笑口常开的一个小伙子,变得高颧深目,面容严肃,走路时也在思考问题;原先紧绷在身上的白大褂,竟然显得飘逸宽松。外人甚至向她打探钟南山是否健康出了问题。8个月后,其他医生评价他“顶得上一个主治医生啦”。

此时,医院“革委会”来要人去做慢性支气管炎的群防群治工作。20世纪70年代初,针对我国慢性支气管炎发病情况,周恩来总理向医务界发出号召,要求广大医务工作者做好群防群治。全国各地把这事当作医疗卫生问题来抓,更把它当作政治问题来抓,掀起了开展慢支炎防治与研究的高潮。“革委会”下令,在第四人民医院成立慢支炎防治小组。钟南山因“没有专业,也没有专长”被指派,另外两个成员是组长侯恕和大夫余真。在1974年和1975年,小组在《中华医学杂志》和《中华内科杂志》发表了两篇论文,打破了广州地区多年来没有论文在国家一级医学刊物发表的局面。

打倒“四人帮”后,广东省卫生厅决定大力支持慢支炎防治小组成立研究所,专门拨了10万元作为所里的科研经费。1978年,第一届全国科学大会在北京召开。作为广东省的代表,钟南山参加了盛会。他与侯恕副教授合写的论文《中西医结合分型诊断和治疗慢性气管炎》被评为国家科委全国科学大会成果一等奖,他也因此获得赴英国爱丁堡大学深造的机会。

在爱丁堡大学,他花了3个多月时间,每天深夜整理白天实验取得的数据,最终以中医理论使英国同行信服。英国皇家医院呼吸系副主任瑟特罗教授说:“看来中国对呼吸衰竭疾病真有点研究呀!”

在英国,他对呼吸系统疾病的防治研究取得了6项重要成果,完成了7篇学术论文,其中有4项分别在英国医学研究学会、麻醉学会及糖尿病学会发表。回国前,英国爱丁堡大学极力挽留他在皇家医院工作,被他拒绝。

1981年11月18日,钟南山从伦敦飞回祖国,此后一直在“呼研所”工作。1996年,他当选中国工程院院士。

早诊早治,我们这种战略能在国际上起到引领作用

在英国留学时,钟南山的研究方向是慢性阻塞性肺病。弗兰里教授计算血红蛋白解离曲线变化对组织利用氧气的影响时,钟南山拿自己做实验,吸入一氧化碳使血液碳氧血红蛋白达22%,相当于一个人在短时间内连抽了六七十支香烟。借助这次实验的数据,他证明导师的推算只有一半是正确的。

从1999年开始,钟南山带领团队提出对慢性阻塞性肺疾病进行早期干预。慢性阻塞性肺疾病在中国是占人群死因前三位的一种疾病,是钟南山的一个重要研究方向。

“非典”之后,除去对公共事件发声,钟南山将大部分精力放在科研上。10多年过去,他终于和研究小组第一次从流行病学角度证实生物燃料可引起慢性阻塞性肺病,第一次发现两种含硫氢基的老药对于预防慢性阻塞性肺病急性发作安全有效。

针对慢性阻塞性肺病的治疗,世界卫生组织的指南依然只针对有症状的人。钟南山研究发现,当出现呼吸困难等症状再就医时,这些病人的肺功能往往已经损害50%以上,错过了最佳的治疗时间。

“我们发现,早期控制血压、血糖就能够预防重症,但是对慢性阻塞性肺疾病,直到现在,全世界的医疗手段还是非常落后的,大都是发现症状才治疗。我们经过10年的努力,现在全国都增进了早期的干预。”关于慢性阻塞性肺病的研究,很少人愿意做。这需要医生到社区将病人筛查出来,但因患者早期没有症状或症状轻微,病人可能觉得没必要。“如果医者不做,这部分病人就成为‘没人管的孩子’。”钟南山和冉丕鑫与团队一同到广州市区,到连平、翁源等地的乡镇社区筛查病人。在对40周岁以上,有长期吸烟、职业粉尘暴露等危险因素接触,或咳嗽、咳痰等人员进行细致筛查后,最终为研究提供了841例个案。

“实验证明,早期少量的一些行动就会使肺功能有大大的改善,甚至有一些患者恢复到了正常,所以我们开辟了一条路,就是慢性阻塞性肺病的治疗战略应该和其他病症一样,早诊早治。我们的研究成果在去年发表了,我相信再多做一些工作,我们的这种战略就能在国际上起到引领作用。”

2017年9月7日,钟南山、冉丕鑫有关慢性阻塞性肺病的论文发表在《新英格兰医学杂志》上,在全球呼吸疾病领域引起轰动。这被他视为“非典”后最满意的一件事情。

此前,钟南山及其团队相关成果被写进世卫组织编撰的新版《慢性阻塞性肺病全球防治指南》,其中两篇论文分别被评为《柳叶刀》2008年度最佳论文和2014年度国际环境与流行病研究领域最佳论文。

2017年,有感于肺癌患病率的增加,他开始推广肺癌筛查居民健康服务。由于工作繁忙,这一实践他只能在空闲时间去做。可82岁的他,又有多少时间是空闲的呢?就在采访当日,他要做的事情就有与区领导见面、与某市长见面、问诊……有时,他不得不承认自己确实老了。“非典”后,他的身体频现状况:2004年得了心肌梗塞,做手术装了支架;2007年出现心房纤颤,逼得他告别篮球场;2008年得了甲状腺炎,短短两个月瘦了10斤;2009年又做了鼻窦手术……但面前的钟南山头发依然乌黑,说话中气十足。他提起已经说过多次的三个追求:“第一个就是促进呼吸中心全方位建成,现在非常艰难,一定要通过大家的努力,想办法做成;第二个,我已经研究了26年的抗癌药,我希望把它做成,现在已经走过了大半路程;第三个,我希望推动慢性阻塞性肺病的早診早治,形成一个全国性乃至世界性的治疗思想。”

(阿 建摘自《南方人物周刊》2019第3期,李 晨图)

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