摘 要：档案管理是医院管理的一项重要内容，全面开发档案管理功能对提高医院医疗水平和管理水平有着重大意义。本文对医院档案管理中存在的一些问题进行了分析，提出了相应的对策，以期对医院档案管理水平的提高起到抛砖引玉的效果。

关键词：医院；档案管理；对策

随着市场经济的不断发展，我国医疗卫生事业发生了根本性的转变。医院在市场中要面对众多的竞争对手，提高竞争能力成为其持续生存的关键。档案管理作为医院的一项基础管理工作，对提高医院管理水平非常重要。医院档案是指医院成立至今，产生的医疗服务材料、建设发展资料以及工作活动文件等，主要以记录、图表、录音和影像等形式存储。随着信息时代的到来，医院档案部门作为信息资源的产地作用越来越重要。然而，落后的设备、陈旧的工作模式等使档案管理工作陷入十分尴尬的境地。造成此原因与医院自身有很大关系，一是医院逐渐实行扁平化管理，通过精兵减政来提高市场应变能力，而主要针对的方向就是档案机构和档案人员。二是实体管理缺失，当前医院信息化建设加快，大部分资料采用数字存储模式，实体文件越来越少，坚守传统实体管理的档案机构重要性越来越小。三是档案管理人员的积极性不高，总是抱着铁饭碗的心态，无法展开工作创新与探索。如此说并非是档案管理不再重要，而是要想方设法发挥档案管理的真正作用与意义。无论社会如何发展，无论科技如何进步，档案管理工作始终有存在的必要性。眼下档案管理工作的主要任务是实现工作模式的创新，从根本上适应新形势的需要，进而以服务为根本，不断发挥档案管理的真正作用。

1 档案管理存在的一些问题

随着医疗体制改革的不断深入，传统档案管理工作的作用显得越来越小。对此，医院档案管理部门只有不断深化与改进，重新适应新环境的要求才能持续发展下去。面对各方面的种种压力，只有克服困难，以新医改为导向，建立全面的、规范化、信息化、现代化的档案管理制度势在必行。目前，医院档案管理存在的问题如下：

1.1 制度不健全性与收集效率低效性

档案管理是一项非常系统性的工作，需要各个方面都衔接与配合才能做好。然而，大部分医院档案管理都是出自实践与自我理解的基础上，缺乏整体性与科学性。一些医院对档案管理内容没有明确要求，也没有统一的标准与模式，更谈不上形成制度了。

1.2 档案管理人员素质参差不齐

由于历史的原因，医院的一部分工作人员素质并不高。随着医疗体制的不断完善，一些新鲜血液逐渐补充进来，使医院的整个素质水平有了很大的改观。然而，医院比较重视医疗技术人员的更新，对档案管理人员未提出培养计划与要求。这就造成档案管理人员大多还是老员工，专业素质一般，知识面窄，无法担当新档案管理模式的重任。另外还有一些档案人员是从其它岗位调过来的，既没专业技能，也没工作经验。对档案管理人员的培训也不足，大多档案管理人员没有进修学习的机会，以致他们的综合素质与管理水平严重匮乏。

1.3 档案缺失严重，安全性能差

我国由计划经济向市场经济转变仅数十年时间，而医院作为计划经济下的产物，本身带着一些计划经济时期遗留下来的问题。如医院档案虽然是由档案管理部门进行系统管理，但档案本身又分成了文书档案、科技档案、会计档案和其他档案等，这些档案实际上又被各个科室进行分类管理，这就出现了多部门管理的格局。长期以来，档案丢失现象频繁，但却找不到可以负责的部门，都是互相推诿扯皮。

2 提高医院档案管理水平的对策

随着新医改的不断深入，建立一条适应现实要求的档案管理新模式，对提高医院服务质量意义重大。为了能够搞好档案管理，建议医院完善以下几个方面。

2.1 以学习为第一任务

要想提高档案管理水平，首先要加强学习，通过学习档案法及相关知识，提高档案管理的素质与能力。特别是医院及档案管理部门的领导，一定要加强档案管理的意识，清楚认识到档案管理是提高医院服务水平的重要基础。将档案管理纳入到医院的总体管理规划之中，加强人力资源及管理制度的建设，同时做好档案管理宣传，让医院领导及职工意识到档案管理的重要性，丢失档案要将责任落实到部门或个人。

2.2 重视人才培养，提高人员业务素养

档案管理的可持续发展需要一个稳定的人才队伍。培养人才的方式有进修、继续教育、专业培训等，医院要制订人才培养计划，因地制宜的对档案人才进行培养。档案管理人员也要主动培养自身业务，在工作与学习中必须以主人翁的姿态为医院的各项活动统筹安排和服务，使档案管理工作与医院医学科研、经济建设、管理工作结合得更加紧密，为临床医疗、教学、科研工作服务。另外，还要培养档案人员的创新意识，能够在不断地学习和实践中总结经验，并将自己的想法和见解与实践相结合，使档案管理工作越做越好。

2.3 大胆改革，实现档案的现代化管理

“穷则变，变可以通天下”，当遇到挫折时不要气馁，要勇于面对，只有不畏惧艰辛，才能取得胜利的果实。档案管理工作也是一样，在随着市场经济的发展而被人们越来越淡忘的时候，通过大胆的改革和创新，激活档案管理的内在价值，让人们意识到这项工作的存在对医院是必不可少的。对此，一要加强档案的保管设施，如设置专门的档案库房，配备必要的安全保管设施。二是要加强档案现代化管理，利用电子计算机管理档案信息的收集、传递、开发利用的主要功能。

2.4 制定相应的考核制度

档案管理是一项长期工作，建立相应的考核制度，必须层层严格把关，责任到人。医院应将此内容纳入科室管理责任书之中，将档案管理与科室工作实绩考核奖惩挂钩，明确科室对档案工作的领导管理、使医院档案管理工作步入新的台阶。随着人们生活水平的提高，人们越来越关注社会医疗问题，而这对医院提出了更多的要求。为了提高服务质量和满足人们的要求，医院要在管理手段、管理人才等方面不断进取，要为和谐社会建设添上光鲜的一笔。

2.5 加强档案管理信息化建设

我国大部分是公立医院，都有几十年的发展历史，而以往积累下来的资料仍然是传统的纸质或照片，不易保存且检索困难。对此，医院要加大档案数字化的进程，利用更先进的读取和存储方式提高服务效率。医院要开发高效的检索工具，实现模糊检索、多关键词检索以及多范围、多角度的检索。检索工具的开发可借鉴一些知名的数据库模式，如知网，它的检索系统就是十分高效的。另外，还要充分利用互联网的检索功能，将资料上传于互联网或通过局域网让工作人员随时随地都能检索到需要的资料，最大程度实现资源共享。

2.6 编研工作创新

医院要想实现档案工作的价值，还要在编研工作上下功夫，只有最科学的编研成果，才能在实际工作中发挥档案管理的最大效用。在实际工作中，编研人员要不断追踪一些医疗服务的热点，开拓新思路，采用新视角，挖掘新的档案资料，并在第一时间进行收集；而且主动对所藏档案信息进行分析和研究，必要时还可与相关科研和管理人员合作，编制出切合医院工作实际的档案编研材料，实现档案信息到现实成果的转化，为医院领导决策和经营管理活动提供参考和依据。

总之，档案管理创新是档案管理工作可持续发展的不竭动力。医院不仅要做好档案管理基本工作，还要与时俱进，抓住新机遇和迎接新挑战。

参考文献

[1]王晓红.浅谈医院档案信息资源的开发与利用[J].北方药学，2011（05）.

[2]黄艳.医院档案管理存在的问题与对策[J].法制与社会，2009（06）.

[3]孙美玲.新时期创新医院档案管理工作的思考[J].中国医药指南，2011（15）.

[4]曾玉和.试述新时期医院档案价值作用的发挥[J].云南档案，2009（07）.